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银屑病(俗称“牛皮癣”)是一种以皮肤代谢发生障碍产生慢性鳞屑性皮损为主要特征的疾病。其临床特点表现为红色的丘疹或斑块,皮损表面覆盖银白色鳞屑,轻轻搔抓鳞屑即可脱落,由于脱落的鳞屑为白色,故称为银屑病。其发病原因与环境、病灶、饮食等诸多因素有关,病理方面存在机体免疫能力低下、脏腑代谢功能失调、皮肤脉络微循环障碍等现象。
并非“不治之症”,一般患者只要采用正确的中医中药治疗,尽量避免使用皮质激素类和抗肿瘤类药物控制,往往可获得较好的疗效。愈后应积极采取巩固治疗和预防复发的措施,即可延长痊愈时间或不复发。
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牛皮癣(银屑病)的发生与复发受多种因素影响,有的病人是因上呼吸道感染 而发病,有的病人是由于过度精神紧张而发病,而有的病人则为受潮着凉而发病,这就需要患者学会总结,摸索发病规律。
一、预防感染:局部感染灶是诱发牛皮癣的一个重要原因,尤其是感冒后,併 发扁桃体炎、气管炎,需要积极治疗,尽量缩短病程,扁桃体反复发炎,与银 屑病发作有密切关系者,可考虑扁桃体切除术。这一点对青少年患者尤为重 要。
二、过敏因素:是牛皮癣的重要诱发原因之一。由于饮食或服用药物,或接触某种物质而过敏,常可诱发牛皮癣的发生。患者每次复发后,需仔细回想近来曾服用了什么东西,或接触了某种物质,从而使皮肤发痒,继而出现红斑,那么这种物质,今后应尽量避免接触,比如,某些海产品、牛羊肉、辛 辣事物及其它物质等。
三、受潮着凉:受风寒侵袭而诱发牛皮癣的为数较多,由于居住环境潮湿、天气寒冷,可使本病发生或加重,因此患者应尽量避免大冷大热刺激皮肤,住室保持通风干燥。
四、精神因素:日常生活由于工作压力大、休息不好,精神过度紧张,造成情绪不稳定,忧思郁怒,又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律,暴饮暴食,多食腥发动风之物,酗酒饮茶过度,以及外界原因引起感冒,发热、扁桃体发炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,从而导致牛皮癣发病和复发。过度的精神紧张,性情急燥,情绪抑郁等精神因素为诱因,占其它诱因之首,在我国约占牛皮癣总发病率的18.6%。精神过度紧张,可产生一系列心理或 生理反应,促使神经内分泌紊乱,损害机体免疫防御系统,及某些酶的代谢 紊乱,从而促进了牛皮癣的发生,因此在遇有不可抗拒的或无法预知的突发 事情,患者应尽量控制情绪,保持平静心情,保证充足的睡眠时间,必要时 可服用适量镇静剂。
五、慎用下列控制性药物:首次选用什么样的药物来治疗牛皮癣,对其疗效及愈后是否复发起关键作用。在一个时期内,医学界在研究治疗牛皮癣的方向问题上,相当程度上走进了误区。主要表现在:当牛皮癣患者身上刚开始出现丘疹性红斑时,此时说明患者机体免疫能力降低、内分泌功能紊乱、微循环失畅致使皮肤排泄功能障碍,使体内应排泄的内毒素积聚于皮下。而所用的药物不是用来提高免疫能力、恢复皮肤的正常代谢功能、排泄内毒素,而是用激素、免疫抑制剂来抑制免疫、控制皮肤排泄功能,结果越治越重, 最终造成病情更加顽固很难治。那么作为一个患者应该对这类药物有个基本的认识。目前常用于控制牛皮癣的药有皮质激素类、抗肿瘤类等。
皮质激素类:主要分外用、内服两种。外用药常用的有肤轻松、肤疾宁、皮康王、乐肤液、恩肤霜、达力士(丹麦)等。内服的有强的松、地塞米松及一些进口的高浓度激素针剂曲胺缩松(usp)等。皮质激素控制银屑病虽然 见效快、使用方便,但副作用很大,能使患者短期发胖,嗓音发粗,汗毛骤长,骨质疏松,甚至骨折。成为重症牛皮癣的主要诱因,故对一般患者不能滥用激素,必须使用时也只能外用或在医生的指导下正规使用,否则易使局部皮肤萎缩或突然停药,即出现严重的反跳复发,使病情更加恶化。
抗肿瘤药:控制牛皮癣的主要药物有乙双吗啉、白血宁、乙亚胺等。此 类药物治疗牛皮癣的依据是抑制表皮细胞增生的某个环节,虽然对牛皮癣有 效,但副作用很大,可引起脱发、恶心、口腔溃疡。且对正常细胞的生长分 裂破坏很大,特别是对肝细胞、骨髓细胞破坏更大,且严重破坏了人体正常 的免疫功能,甚至诱发白血病,继而危及生命。因服用这类药引起死亡的报 道屡见报端。
总之,牛皮癣的诱发原因很多,只有患者在日常生活中多加注意,注意 环境卫生,积极消除诱发因素如忌酒、忌辛辣、鱼虾、海味、羊肉及腥发动 风之物,慎防感冒、扁桃体发炎,患病要到正规医疗部门治疗,慎用有些控 制性药物等等,才能减少复发机会。
很多病人因怕把病传染给家中其他成员而自我隔离。有刚做母亲的病人不敢接触自己的孩子、不敢哺乳、不敢与孩子同睡,有的病人家属因怕传染而限制病人的行动,有的不准患银屑病的爷爷、奶奶接触孙子,甚至不准病人与家人同桌就餐,周围亲友同事疏远甚至歧视病人的事例更为多见。 其实这些做法都是不必要的. |
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| 由于工作压力大休息不好,造成情绪不稳定,忧思郁怒,又不能合理的调整保养肌肤或长期饮食没有规律,暴饮暴食,多食腥发动风之物,酗酒饮茶过度,以及外界原因引起感冒、发热、扁桃体发炎,免疫功能低下,缺乏抵抗力,从而导致牛皮癣再次发病。 |
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以青壮年为多,据调查,15-45岁者占80%左右,有记载的最小患者在出生后17天即出现银屑病样皮损,最大患者为91岁。
在儿童期和19岁以前发病的女性占大多数,但以后发病的则以男性为多,平均年龄男性28岁,女性24.6岁。 |
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| 皮质激素是在本世纪30年代,模拟人体本身产生的激素化学结构而人工合成的。1949年有人首次用皮质激素治疗类风湿关节炎获得奇效。皮质激素具有很独特的作用,能够治疗多种疾病,但是在治疗中会出现一些不良反应,倘若使用不当和滥用激素,将给患者带来严重的危害。如糖尿病、骨质疏松、胃溃疡、高血压、白内障等。虽口服或肌注、穴位注射可使银屑病很快消退,但一旦停药,则出现反跳,病情恶化,治疗更困难,有的甚至能变成脓疱型、关节型。欧洲国家的患者从80年代起就开始自觉不用外搽激素,非寻常型银屑病的发生大大减少。 |
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许多患者都有这样的感觉,银屑病的进行期过去了,红斑淡像过去那么红了,鳞屑也少了,疾病进入静止期,但皮损(当润性红斑)却变大变薄了,因此患者很着急,甚至认为治疗不当病情加重了。
这种情况与银屑病经过治疗,其表皮角朊细胞增殖减慢,细胞有丝分裂周期接近正常(时间延长)有关。表皮细胞角化完全,把旧的皮损中角化不全的部分推挤到表皮外,这是疾病治愈后一个信号,绝不是病情加重,对这一点患者应予放心,继续配合治疗。 |
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一、进行期:不断有新出皮疹、皮损色潮红。一些刺激如针刺后可在受损部分出现皮疹,此即同形反应。
二、静止期:病情稳定,基本上无新出疹,原有皮损缓慢发展。
三、消退期:皮疹数目日渐减少缩小变平。有的皮损中央消退而呈环状或边缘消退,皮疹面积缩小,皮疹消退后可遗留色素脱失或色素沉着斑。下肢、腰骶部及头皮的皮损消退常较缓慢。 |
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银屑病发病常与季节有关,大多数患者秋冬季节易复发和加重,夏季自然缓解或消退,但也有一部分患者夏季损加重的。
造成银屑病复发、加重与缓解的季节差异可能与气候的温度、湿度及日光照射时间的多少有关。
夏季日照时间长,人们户外活动多,皮肤暴露部位受紫外线照射时间长,天夏季气温较高,银屑病患者出汁较多,洗澡次数多,利于皮肤清洁,这些因素都利于皮损的消退。
而冬季则相反,日照时间短,气温低,户外活动少,出汗少,洗澡次数少,因此,病情易复发和加重,且不同的季节,人的心情和活动情况不同,这对病情均有影响。 |
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| 银屑病是一种常见的慢性皮肤病,其病因及发病机制至今不清,但经过国内外专家的研究,发现银屑病与遗传细菌或病毒感染、精神紧张、内分泌失调、外伤、代谢障碍、免疫、受潮等因素有关。但对于每一位患者,这些因素并不都同时存在。 |
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| 银屑病的症状初起为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见小片血点,这就是该病的特征。临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。因冬春季节气候寒冷、干燥,表皮血管收缩,皮肤供血差,肌肤失养所致。在个体免疫机能失调的情况下,可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病。 |
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慎防感冒,扁桃体发炎,以防复发。
皮疹部位,不要用手抓,不要用热水洗烫,减少刺激,以免加重。 禁忌:酒、辛辣、鱼虾、海味、牛羊肉等。 |
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银屑病不是由微生物(细菌或病毒等)直接引起的,不是传染病,所以绝不会传染给他人。
从来没有记载因银屑病患者与周围人群接触而引起成批银屑病。
在一个血统的家庭中出现数人同时发生银屑病,只能由遗传因素来解释。 |
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不治之症是指一直在发展而无法遏止、最终导致机体耗竭、正常功能和代谢衰退的疾病。某些恶性肿瘤就是典型的不治不症。但银屑病的自然病程并不是进行性的,而是有规律地波动,一般冬季加重,夏季消退,有时还会自愈多年。
银屑病中大多数是寻常型的,基本上不影响机体正常的功能和代谢,患者仍可以正常地工作、学习和生活。按照新的健康概念:“健康就是指没有显著的疾病,能让人去寻求他或她的基本目标,并执行寻常的社会活动和工作职责”。
现在已知道,银屑病有遗传的背景,很多的感染、精神因素、环境因素均可诱发银屑病。因此,往往可以通过针对诱发因素的治疗来控制银屑病。
现在已认识到银屑部分发病机制的环节,针对这些环节的治疗也获得了可喜的效果。总之,无论从哪方面来看,银屑病都不是不治之症,患者自己要消除这个心理障碍。 |
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这是由于银屑病是一种表皮角朊细胞过度增殖的疾病,即表皮角朊细胞的繁殖增快所致,正常表皮细胞分裂周期约为19天,而银屑病患者仅为1天半,较正常的快12倍。正常表皮细胞到达皮肤表面的转换时间为28天。银屑病患者仅为3-4天。由于细胞分裂增加,细胞生长周期缩短,表皮细胞还未达到完全角化(即未完成成熟),就被推移到角质层。
这种角化不全常伴有少数细胞的角化过度。在显微镜下观察,角质层内可看到大量带核的角化不全的细胞,这些角化不全的细胞互相疏松的地结合在一起,其间隙内夹杂着大量空气,在光线折射下呈银白色外观,并且很容易被剥离掉,以致于我们临床上看到多层银白色鳞屑。 |
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| 据全国银屑病调查组统计,饮食不节诱发病占7%(其中饮酒占3.7%,食辛辣食物占3.3%)。我们临床能见到不少患者在大量饮洒及食辛辣食物后发病,在西方银屑病发病率高,除与遗传因素有关外,高蛋白、高脂肪饮食这一原因恐怕也不容易忽视。中医认为此病与血燥血热有关,而烟酒、辛辣之品皆可伤阴耗血,加重其风热燥盛之象。所以对银屑病患者比较明确的要求就是戒烟酒,避免辛辣及刺激性的食物,适当补充营养,保证营养充足合理。 |
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| 治疗上,我们只要抓住调节免疫和微循环障碍这个根本,调节人体免疫机能,提高皮肤抵抗力,同时对皮疹配有相关的外用药,做到标本兼治,银屑病就不难治愈。德信堂研制的“乌蛇消银丹”治疗各型牛皮癣上万余例,针对控制复发,收到可喜的疗效,多数患者至今不再发病,此药具有清热解毒、凉血养血、祛风止痒,调节机体免疫,提高皮肤的抵抗力,从而有效的治愈并且控制复发。 |
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1、银屑病是慢性病,应向患者及家属说明本病无传染性,治疗可使其缓解,但尚不能根治也很难防止复发。
2、除急性进行期外,可经常用温水、刺激性小的肥皂洗涤。
3、急性期禁用紫外线照射或用强烈的外用药物。
4、发生在头皮的寻常型银屑病特别当皮损仅限在头部时,应当与指溢性皮炎鉴别。一般头皮脂溢性皮炎呈片状鳞屑红斑,境界不清,鳞屑为较细碎糠状,用手触之无浸润,而银屑病皮损境界清楚,头发吴束状,鳞屑较多,呈银白色片状,用手触之有浸润。 |
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| 寻常型银屑病中医辩证主要分三型:血热型、血燥型、血瘀型。其它可分为寒湿型(相当于关节病型银屑病)、脓毒型(相当于脓疱型银屑病 )、毒热型(相当于红皮症型银屑病),因病人体质皮损大小部位各不相同,以上的辩证类型也不是一成不变的,要灵活应用。 |
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